apiccancer

کلیه ها در مجموع دارای 2,400,000 نفرون (واحد عملی کلیه) می باشند.

از نظر گردش خون ، کلیه ها 22% برون ده قلب ( برابر با 1200 میلی لیتر) را به خود اختصاص می دهد و میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) هر دو کلیه 125 میلی لیتر در دقیقه است.

اعمال مختلف کلیه:

1- دفع مواد زائد و سمی ناشی از متابولیسم

2- تنظیم آب و الکترولیت ها

3- تنظیم اسید و باز

4- تنظیم فشار خون

5- هورمون سازی

6- تبدیل ویتامین D به شکل فعال آن

7- خون سازی که به وسیله ساختن اریتروپوئیتین که باعث تحریک مغز استخوان می شود این عمل صورت می گیرد.

نارسایی حاد کلیه یا همانARF:

نارسایی حاد کلیه ، به کاهش ناگهانی و تقریبا کامل عملکرد کلیه گفته می شود. که در آن طی یک دوره چند ساعته تا چند روزه میزانGFR کاهش یافته و همزمان میزان اوره و کراتینین افزایش می یابد.

نارسایی کلیه معمولا در اثر نارسایی گردش خون کلیوی و اختلال عمل گلومرولی یا توبولی ایجاد می شود. تحقیقات نشان داده نکروز توبولی حاد (ATN) شایعترین علت ARF است.

نکروز توبولی حاد چیست؟

نابودی سلول های اپی تلیال توبولی در نتیجه کاهش گردش خون کلیه و یا آسیب مستقیم ناشی از مواد نفروتوکسیک می باشد. نفروتوکسیک موادی هستند که برای نفرون مناسب نیستند و عملکرد نفرون را دچار مشکل می کنند مثل آنتی بیوتیک ها ، جنتامایسین ، فلزات سنگین ، موادشیمیایی و….

گرچه در مراحل پیشرفته بیماری نارسایی کلیه ، میزان مرگ و میر حتی به 60-70 ٪ هم می رسد ، اما درمان به موقع آن باعث بهبودی شده و معمولا عارضه ای به جا نمی گذارد.

علت نارسایی حاد کلیه چیست؟

این مشکل سه دسته تقسیم می شود:

1- با منشا قبل از کلیه که اختلالات این گروه باعث کاهش جریان خون کلیه می شوند و علت ARF 55-60 ٪ ناشی از اختلالات این گروه می باشد

عللی که باعث ایجاد این اختلال با منشا قبل از کلیه می شوند عبارتند از:

-کاهش فشار خون (شایع ترین علت)

-خونریزی

-شوک

-علل قلبی (نارسایی قلب و تامپوناد قلبی)

-سوختگی ها

-اسهال

-دهیدراتاسیون

2- با منشا بعد از کلیه شامل آن دسته از اختلالات می باشند که به ادرار ساخته شده اجازه خروج از کلیه (حالب،مثانه و پیشابراه) را نمی دهند. این منشا در 5 موارد دیده می شود و از عللی که باعث بروز این مشکل می شوند می توان به موارد زیر شاره کرد:

– انسداد در مجاری ادراری (لگنچه،حالب،مثانه، ویا پیشابراه) در اثرسنگ کلیه، تومور و هیپرتروفی خوش خیم پروستات و تورم و التهاب در مجاری ادراری ناشی از صدمات و … که این عوامل سبب می شوند که ادرار به لگنچه پس زده و پارانشیم کلیه را از کار اندازد.

در صورتی که در این حالت درمان به موقع انجام شود، نارسایی کلیه ایجاد نمی شود.

3- با منشا داخل کلیه که شامل تغییرات بافت پارانشیم کلیه است که در اثر بیماریها یا داروها و مواد نفروتوکسیک ایجاد می شود‌ و در 35 – 40 % درصد موارد ، علت نارسایی حاد کلیه(ARF) ناشی از این دسته می باشد. عواملی که منشا داخل کلیه ای دارند شامل موارد زیر می توانند باشند:

-گلومرولونفریت

-پیلونفریت

-دیابت

-داروهای نفروتوکسیک

-میوگلوبینوری

-هموگلوبینوری (ناشی از ناسازگاری خونی، آنمی همولیتیک و سندرم اورمیک همولیتیک)

مراحل نارسایی حاد کلیه:

1- مرحله شروع :

از شروع ناگهانی حادثه تا ایجاد تظاهرات کلیوی را شامل می شود. تظاهرات ممکن است بلافاصله تا یک هفته پس از حادثه ناگهانی آغاز شود.

2- تظاهرات کلیوی معمولا میزان ادرار به کمتر از 400 ml در شبانه روز می رسد و غلظت موادی مانند اوره ، کراتینین ، اسید اوریک ، پتاسیم ، سدیم و منیزیوم در خون افزایش می یابد.

این مرحله مدت 10-20 روز طول می کشد.هر چه این مرحله طولانی تر باشد ، پیش آگهی بدتری دارد.

در حدود 30 % از بیماران علی رغم کاهش کار کلیه و افزایش احتباس اوره در بدن ، حجم ادرار 24 ساعته در حدود دو لیتر یا بیشتر است . این نوع را نارسایی حاد کلیه با برون ده زیاد یا نارسایی حاد کلیه غیرالیگوریک می نامند که عمدتا به دنبال تجویز آنتی بیوتیک های نفروتوکسیک یا به دنبال سوختگی ها و صدمات تروماتیک دیده می شود.

3- مرحله دیورز :

این مرحله در بیمارانی دیده می شود که اتظاهرات کلیوی داشته اند. وبه تدریج میزان برون ده ادراری افزایش می یابد و سطح اوره به میزان طبیعی برمی گردد.

ممکن است برون ده ادراری به حد طبیعی یا بیشتر هم برسد ولی کار کلیه به میزان قابل ملاحظه ای غیرطبیعی است.این مرحله چند روز تا یک هفته یا بیشتر طول می کشد.

در این مرحله، در صورت نرسیدن مایع به اندازه کافی ، بیمار دچار دهیدراتاسیون شده و دوباره به فاز الیگوری (تظاهرات کلیوی) می رود، 25% مرگ و میر ناشی از ARF در این مرحله اتفاق می افتد.

4- مرحله بهبودی:

کار کلیه بهتر می شود و علایم بهبودی دیده می شود ، ممکن است 3-12 ماه طول بکشد . حتی با بهبودی بیمار ، میزان GFR به طور دائمی حدود 1-3 درصد کمتر از حد طبیعی است که از نظر بالینی فاقد اهمیت می باشد.

علائم بالینی نارسایی حاد کلیه:

– با بروز اختلال در مکانیسم های تنظیمی طبیعی کلیه ، تقریبا تمام دستگاه های بدن به نوعی دچار مشکل می شوند.

– علائم بالینی تا حدودی به منشا علت بیماری بستگی دارد.

– ظاهر بیمار بسیار بدحال است.

علائم عصبی مانند گیجی، خواب آلودگی، سردرد، لرزش عضلانی، تشنج و…

– علائم گوارشی شامل بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، اسهال مداوم، خونریزی گوارشی

– خشکی پوست و غشا مخاطی به علت دهیدراتاسیون

-در آزمایشات برون ده ادراری کم و وزن مخصوص ادرار متغیر می باشد.

– افزایش BUN , کراتینین و پتاسیم در خون

– کاهش Na به علت اسهال و استفراغ

-غلظت منیزیوم و فسفر بالا می رود و غلظت کلسیم کاهش می یابد.

-کم خونی به علت خونریزی گوارشی ، کم شدن عمر RBC و کاهش تولید اریتروپوئیتین

– هیپرولمی به علت ناتوانی در دفع مایع و افزایش مایع بدن که منجر به درجاتی از ادم اندام ها و ادم ریه، CHF و هایپرتانسیون می شود.

هدف از درمان شامل حفظ تعادل آب و الکترولیت ها و مواد شیمیایی خون ،پیشگیری از عوارض

البته قبل از شروع درمان باید منشا ARF مشخص شود ،‌چون در تعیین نوع درمان مهم می باشد.

درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

1- چند جلسه دیالیز در زمانی که علائم کلیوی دیده می شود. در صورتی که کراتینین از 10mg در 100ml و BUN از 100mg در 100ml بالاتر رود ممکن است دیالیز به صورت اورژانسی انجام شود.

در مواردی که بیمار قادر به تحمل دیالیز نباشد، روش های درمان جایگزین مداوم کلیه (CRRT) می تواند مفید باشد.

2-اندازه گیری سطح پتاسیم در هیپرکالمی (افزایش K ) به علت ایجاد آریتمی و ایست قلبی از مهلک ترین این اختلالات می باشد.

همانطور که گفته شد عدم تعادل آب و الکترولیت ها از مسایل و مشکلات عمده در ARF هستند.

میزان نرمال K 3/5-5 mq/lit می باشد. در پتاسیم بالاتر از 6/5 و 6 ضعف عضلانی و اسهال دیده می شود.

در این حالت بیمار باید تحت درمان های فوری و غیر فوری قرار بگیرد که شامل موارد زیر می باشد:

– گلوکونات کلسیم 10%

– بیکربنات سدیم

اگر هیپرکالمی مقاوم به اینگونه درمان ها باشد ، بیمار دیالیز می شود.

3-درمان باب بودن فسفر

ژل هیدروکسید آلومینیوم که در روده با فسفر باند شده و مانع جذب آن به داخل گردش خون می شود

4- برای جلوگیری و رفع افزایش منیزیوم، اجتناب از مصرف سبزیجات با برگ سبز تیره ، آجیل و آنتی اسید حاوی منیزیم

5- برای برقراری جریان ادرار و پیشگیری یا به حداقل رساندن نارسایی کلیه از دیورتیک ها (مثل مانیتول و فورسماید) استفاده می شود.

گاهی استفاده از دوپامین با دوز کم برای تحریک گیرنده های دوپامینرژیک عروق کلیه داده می شود.دوپامین عروق خونی کلیه را متسع نموده،عملکرد کلیه را بهبود بخشیده و جریان ادرار و دفع سدیم را در جهت بهبود عملکرد کلیه ،افزایش می دهد.

6- برای تصحیح کم خونی از ترانسفوزیون و اریتروپوئیتین استفاده می شود.

7- در صورت تشنج ، دیازپام ، فنی توئین و یا فنوباربیتال استفاده شود

8- از نظر رژیم غذایی، رژیم کم پروتئین ، پرکربوهیدرات،پرکالری،پرویتامین استفاده شود

9- از پروتئین با ارزش بیولوژیک بالا مثل پروتئین های حیوانی که حاوی اسیدآمینه های ضروری می باشد استفاده شود.

10- حفظ تعادل مایعات و الکترولیت ها

11- مصرف سدیم و پتاسیم محدود شود.

12- در مرحله دیورز، برای تخمین آب و الکترولیت ها و آزمایشات بیوشیمی خون لازم است.

[ بازدید : 73 ] [ امتیاز : 0 ] [ نظر شما : ]

متخصصان معتقدند سن شروع بيماري‌هاي مفصلي كاهش يافته است، ‌طوري‌ كه تا حدود 20 سال قبل، اكثر افرادي كه براي درمان ‌دردهاي مفصلي به درمانگاه‌ هاي فيزيوتراپي و ارتوپدي مراجعه مي‌كردند، افراد بالاي 55 تا 60 سال بودند و در واقع تخريب غضروف مفصلي در سنين بالا شروع مي‌شد، ولي امروزه اين سن به 30 سال كاهش پيدا كرده و پزشكان شاهد مراجعه بيمارانی با سنين 30 تا 50 سال با دردهاي گردن، زانو، كمر و سايرمفاصل به مراكز درمانی هستند.

یکی از دلایل ابتلا به آرتروز و دردهای مفصلی سبک زندگی بد می باشد. همچنین در محل کار و ادارات کم تحرکی وجود دارد وبه دلیل نداشتن ‌فعاليت ‌بدنی مناسب درزندگي، این دردها به وجود می آیند.

همچنین يكي ازعوامل كاهش سن ابتلا به بيماری‌های مفصلي، اشكال در وضعيت حركتي به خاطر زندگي شهر نشيني است. دیده شده نشستن، خوابيدن، نوع راه‌ رفتن و نوع كفش انتخابي درميان بسیاری از مردم استاندارد نيست و در اکثر موارد مردم شیوه درست آن را نمی دانند.

همچنین نوشیدن نوشابه ، به خاطر اسيد فسفریک، جذب كلسيم را محدود مي‌كند و اگر به ‌طور روزمره از این ماده استفاده شود، در سنين جواني افراد به ‌سرعت دچاربيماري‌هاي مفصلي مي‌شوند. همچنين امروزه در بين كودكان به‌ خصوص درمدارس، شير يا عرضه نمي‌شود يا با كيفيت بسيارپايين عرضه مي‌شود كه اين امر خود زمينه را براي افزايش بيماري‌هاي مفصلي درجوانی آماده مي‌كند.

مشاهده شده رايج‌ ترين درد، درد زانواست. به گفته متخصصان، به ازاي هريك كيلواضافه ‌وزن درسطح صاف، حدود 3 تا 5 برابرفشار بيشتر به زانوها وارد مي‌شود كه درمواقع بالا وپايين ‌رفتن ازپله، اين فشار 10 برابرمي‌شود. همچنين شايع‌ترين دردهاي مفاصل مربوط به كشكک زانو است كه درواقع استخواني است كه داخل تاندون عضله چهارسر ران قرارگرفته و در هر خم ‌و ‌راست ‌شدن زانو حدود 7 تا 8 سانتي‌متر اين استخوان روي زانو حركت مي‌كند.

[ بازدید : 74 ] [ امتیاز : 4 ] [ نظر شما : ]

بیماری هانتینگتون (huntington) نوعی بیماری ژنتیکی است که به علت نقص در ژن و کروموزوم شماره 4 ایجاد می شود. هانتینگتون بیماری ارثی است که سبب تخریب سلول های عصبی در مغز می شود.

بیماری هانتینگتون

بیشتر افرادی که بیماری هانتینگتون دارند، علایم این بیماری را در سن 40 و 50 سالگی نشان می دهند. اما گاهی اوقات سن بروز علایم زودتر و یا دیرتر می باشد. اگر زودتر از 20 سالگی علایم آن بروز کند، به آن هانتینگتون نوجوانی گفته می شود.

اگر بخواهیم بیماری هانتینگتون را بر اساس سن بروز آن طبقه بندی کنیم، به دو دسته تقسیم خواهد شد:

دسته اول : شایع ترین نوع بیماری هانتینگتون که علایم آن بعد از سن 40 و 50 سالگی است .

دسته دوم : که تعداد کمی به آن مبتلا می شوند در سنین نوجوانی و کودکی بروز علایم دارند.

اگر یکی از والدین به هانتینگتون مبتلا باشد، احتمال اینکه بچه هایشان به هانتینگتون مبتلا شوند، 50 درصد می باشد.

اگر فردی این ژن ناقص را از والدین خود دریافت کند، می تواند آن ژن را به فرزندان خود نیز منتقل کند. اما اگر فرزندی که یکی از والدینش هانتینگتون دارد، ژن هانتینگتون را از آنها نگرفته باشد، به فرزندان خود هم منتقل نمی کند.

بیماری هانتینگتون یک بیماری ژنتیکی ارثی است

افراد مبتلا به این بیماری علایم بیماری را در سن 30 و 40 سالگی نشان می دهند. اما گاهی اوقات سن بروز علایم زودتر و یا دیرتر می باشد. اگر زودتر از 20 سالگی علایم آن بروز کند، به آن هانتینگتون نوجوانی گفته می شود.

این بیماری درمان موثری ندارد و اهسته اما پیوسته پیشرفت میکند و به طور معمول بعد از ۱۵تا۲۰ سال به ناتوانی کامل و سرانجام مرگ می انجامد.

اگر یکی از والدین به هانتینگتون مبتلا باشد، احتمال اینکه بچه هایشان به هانتینگتون مبتلا شوند، 50 درصد می باشد.

اگر فردی این ژن ناقص را از والدین خود دریافت کند، می تواند آن ژن را به فرزندان خود نیز منتقل کند.

اگر در خانواده فردی این بیماری وجود داشته باشد با مشاوره ژنتیک می توان آن را تشخیص داد و اگر زوجی سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری را دارند و قصد بچه دارشدن دارند، باید به مشاوره ژنتیک مراجعه کنند

علائم بیماری

افرد مبتلا در یادگیری کند هستند و نمی توانند روی کار خاصی تمرکز کنند. بیمار انعطاف خودش را از دست می‌دهد و برای شروع گفتگو و انجام کاری توانایی لازم را ندارد.

از اختلالات حرکتی می‌توان به سفت شدن ماهیچه ها اشاره کرد. بیمار در تکلم دچار مشکل می‌شود حتی حرکات چشمان وی هم کاملا غیر طبیعی می‌شوند.

فرد مبتلا دچار افسردگی و خستگی می شود. بیمار مبتلا به هانتینگتون حواس پرت می‌شود. بیخوابی یا پرخوابی غیرعادی هم از دیگر علایم این اختلال است.

[ بازدید : 67 ] [ امتیاز : 3 ] [ نظر شما : ]

یکی ازشایعترین بیماریهای انگلی که این روزها خیلی ازخانواده ها را درگیرکرده انتروبیازیس یاهمان کرمک درکودکان است.

آلودگی با انگلها ازمشکلات شایع کودکان است. هرچند که برخی ازبیماری ها بیشتر در کودکان شایع است، اما واگیردار بودن این نوع از بیماری‌ها سبب می ‌شود که همه یا اعضای خانواده به شکلی درگیر بیماری شوند، از جمله این بیماری‌ها می ‌توان به کرمـک اشاره کرد.

عامل این بیماری کرم انتروبیوسورمیکولاریس است که به بیماری حاصل از آن انتروبیازیس و دراصطلاح عامیانه کرمـک گفته می شود.

محل زندگی این انگل، دستگاه گوارش و راه ورود آن از طریق دهان است.

در واقع ازطریق آب وموادغذایی، تخم کرم وارد معده یا روده‌ها می ‌شود و بعد، ازلارو خارج و تبدیل به کرم بالغ می‌شود و در دستگاه گوارش عمدتا در قسمت تحتانی روده کوچک و روده بزرگ زندگی وعوارض ومشکلات وعلائم خاص خودش را ایجاد می ‌کند.

تشخیص:

آزمایش مدفوع رای شناسایی انگلها، اعتبار قطعی ندارد، چرا که انگل کرمک با آزمایش مدفوع به خوبی قابل کشف نیست،اما بهترین روش تشخیصی این انگل درافرادی که دچارعلائم بالینی شده اند، روش گراهام یا چسب اسکاچ است.

نشانه ‌های کرمک درکودکان:

ابتلا کودکان به برخی انگل ‌ها همانند کرمک موجب خارش ناحیه مقعد درآنان می ‌شود؛ همچنین علائمی نظیر بی ‌اشتهایی یا پرخوری، بداخلاقی، لجبازی وگاهی جاری شدن آب دهان درهنگام خواب را ایجاد می ‌کند.

به هر حال اگرکودک یک یا چند مورد از علائم زیر را داشته باشد، ممکن است آلودگی به کرمـک داشته باشد. این علائم عبارت است از:

1- خارش معقدpruritisani :کرم ماده بارور عمدتا شب‌ها از انتهای دستگاه گوارش خارج می ‌شود و اطراف نشیمنگاه تخم گذاری می‌کند.

2- این انگل باعث می ‌شودکه خارش بسیارشدیدی در اواخر شب و اوایل صبح در ناحیه نشیمنگاه ایجاد شود و در اطفال نیز بسیار شایع است.

این خارش در دختر بچه ها گاهی با خارش واژن (pruritis vulvae) نیز همراه است که علت آن حرکت کرم ماده به طرف دستگاه تناسلی دختربچه ها می باشد.

گاهی اوقات این خارش شدید باعث خاراندن زیاد محل و ایجاد زخم و خونریزی و اضافه شدن باکتری به زخم و در نتیجه ایجاد عفونت های حاد درمحل می شود.

3- دندان قروچه درشب: انگل ها سمومی از خود ترشح می کنند که این سموم می توانند علائم متغیری را در کودک ایجاد کنند که یکی ازآنها دندان قروچه درخواب وگاهی بعضی علایم عصبی هستند. باید گفت که از تشخیص ها دندان قروچه درکودکان، عصبی بودن آنها است که باید درنظرگرفته شود.

4- از دیگر علائم این بیماری می توان به : بی خوابی، خواب آشفته، خستگی، عصبانیت، بیقراری، بی اشتهایی، خارش بینی، ضعف و لاغری اشاره کرد.

پیشگیری از کرمک درکودکان

پیشگیری: دراطفالی که مبتلا هستند ناخن ‌ها همیشه باید کوتاه باشد که دلیل واضحی دارد، این بیماری همراه با خارش است، به دنبال

خاراندن، تخم انگل می‌تواند زیر ناخن‌ها قراربگیرد که باشستشوی آب وصابون هم از زیر ناخن خارج نمی‌شوند. پس بسیار اهمیت دارد که ناخن‌ها کاملا کوتاه باشند. این نکته اولی است که باید مورد توجه خانواده‌ ها قرار گیرد.

شستن دستها: نکته دوم، شستشوی مکرر دست ‌ها با آب وصابون خصوصا پس از اجابت مزاج است. درصورت دست زدن به گلدان گل، چمن یا کار درباغچه، به سرعت دستها با صابون شسته شود وحتی با برس به خوبی تمیز شود.

[ بازدید : 70 ] [ امتیاز : 0 ] [ نظر شما : ]

اسیدوز تنفسی توسط کاهش تهویه و افزایش فشار دی‌اکسید کربن ایجاد می‌شود. هر عاملی که میزان تهویه ریوی را کاهش دهد فشار CO2 مایع خارج سلولی را نیز بالا می‌برد. این امر موجب افزایش H2CO3 و غلظت یون هیدروژن شده و به این ترتیب منجر به اسیدوز می‌گردد و چون این اسیدوز توسط اختلالی در تنفس بوجود می‌آید اسیدوز تنفسی نامیده می‌شود. اسیدوز تنفسی به کرات از حالات پاتیک که به مراکز تنفسی آسیب می‌رسانند یا توانایی ریه‌ها برای دفع CO2 را کاهش می‌دهد، ناشی می‌شود.

به عنوان مثال به آسیب مرکز تنفسی در بصل النخاع می‌تواند منجر به اسیدوز تنفسی شود. همچنین انسداد مجاری هوایی ، پنومونی یا کاهش سطح غشای تنفسی و نیز هر عاملی که در تبادل گازها بین خون و هوای حبابچه‌ای اختلال ایجاد می‌کند موجب اسیدوز تنفسی شود.

در اسیدوز تنفسی ، پاسخهای جبرانی موجود عبارتند از :

بافرهای مایعات بدن و کلیه‌ها که چندین روز وقت لازم دارند تا اختلال را جبران کنند.
اسيدوز مزمن تنفسى در نتيجهٔ نارسائى مزمن تنفسى ايجاد مى‌شود.

در اين حالت تهويهٔ مختل، باعث افزايش دائمى Pco2 خون مى‌گردد. افزايش نسبتاً قابل توجه در Pco2، به‌علت بالا رفتن غلظت بى‌کربنات پلاسما، تغييرات ناچيزى در pH خون ايجاد مى‌نمايد. جبران کليوى به‌طور اوليه با افزايش دفع يون آمونيوم صورت مى‌گيرد که دفع اسيد را افزايش داده، باعث توليد مجدد بى‌کربنات و ورود آن به‌ خون مى‌شود، اسيدوز مزمن تنفسى معمولاً به‌خوبى تحمل مى‌شود، مگر نارسائى شديد ريوى منجر به هيپوکسى گردد. در اين مرحله پيش‌آگهى طولانى‌مدت بسيار ضعيف است. متناقضاً به‌نظر مى‌رسد که بيمارى که دچار اسيدوز مزمن تنفسى مى‌باشد، بهتر مى‌تواند افزايش بيشتر Pco2 به‌صورت حاد را تحمل نمايد.درمان اسيدوز مزمن تنفسى شديداً وابسته به قدرت دستگاه تنفسى و وضعيت تهويه‌اى مى‌باشد. تصحيح سريع اسيدوز تنفسى (مثلاً در بيمارانى که تحت تهويهٔ کنترل‌شده قرار دارند)، مى‌تواند خطرناک باشد، زيرا Pco2 سريعاً کاهش يافته، ممکن است اسيدوز تبديل به آلکالوز شديد متابوليک گردد.

[ بازدید : 69 ] [ امتیاز : 0 ] [ نظر شما : ]

از قدیم امری مهم بوده و برای هر فردی جذاب بوده وهرکسی دوست دارد از جنسیت فرزند خود هرچه زودتر مطلع شود.

تشخیص جنسیت فرزند از قدیم به شیوه های گوناگونی انجام می شد و امروزه نیز ادامه دارد و تنها شیوه آن تغییر کرده که امروزه دقیق تر شده در صورتی که در قدیم دقیق نبود و اشتباهات یادی در آن رخ می داد.

از روش های تشخیص جنسیت که بسیار رایج می باشد سونوگرافی است.

بهترین زمان سونوگرافی طی گفته پزشکان بین هفته18 تا 20 بارداری است.

سونوگرافی بسته به دستگاه مورد استفاده دارای کیفیت متفاوت است .

در هفته پیش از 4 باردارای تقریبا چیزی خاصی دیده نمی شود تا بتوان جنسیت را تشخیص داد و از هفته پنجم به بعد با امواج بالای سونوگرافی داخل واژنی، رویان قابل دیدن است. از هفته 5 به بعد قلب تشکیل می شود و در هفته های 12 تا 13 جنسیت قابل شناسایی است. این زمان تشخیص برای اکثر افراد دیرمی باشد و تمایل دارند که زودتر از جنسیت فرزند خود آگاه شوند.

[ بازدید : 88 ] [ امتیاز : 0 ] [ نظر شما : ]

بیماری فنیل کتونوری یا به اختصار PKU)Phenyl Keton Uria) نوعی بیماری ژنتیکی و ارثی می باشد که علت اصلی ایجاد آن نقصان و کمبود نوعی آنزیم در بدن به وجود می آید و باعث می شود ماده ای به نام فنیل آلانین در خون این افراد هضم نشود و در ادرار این افراد ماده ای به نام فنیل کتون باقی بماند که این ماده سبب عوارض و مشکلات بعدی می شود.

نام این بیماری از همین ماده موجود در ادرار گرفته شده است.

همانطور که گفته شد این بیماری ارثی می باشد و می تواند از پدر یا مادر و یا هردو به فرزند به ارث برسد.

ماده فنیل آلانین یکی از عناصر مهم در بدن است که در ترکیبات و فعالیت های مهمی در بدن نقش دارد از جمله آنها می توان به حضور این ماده در ترکیبات پروتئینی اشاره کرد. از آنجایی که این ماده از طریق غذاهای حاوی پروتئین و شیر مادر به بدن نوزاد می رسد و چون این افراد ادر به هضم آن نیستند این ماده در بافت های بدن فرد تجمع می کند و باعث ایجاد اختلال در رشد و تکامل مغز و اعصاب فرد می شود و در نتیجه در فرد ضایعه مغزی و نهایتا عقب ماندگی ایجاد می شود.

علائم بیماری:

بیمار مبتلا به PKU در ابتدای تولد تا ماه 2و3 تقریبا هیچ علامتی ندارد و سالم به نظر می رسد و بعد از آن به مرور علائمی چون بی اشتهایی و تمایل نداشتن به خوردن شیر و گرفتن سینه مادر را بروز می دهد واگر شیر بخورد آن را بالا می آورد.

علامت دیگر آن که به مرور ظاهر می شود ایجاد جوش و اگزما در سطح پوست می باشد. همچنین موهای سر نوزاد به مرور بور می شود بدون اینکه در خانواده سابقه موی بور وجود داشته باشد.

علامت دیگر این بیماری بد بو شدن عرق و ادرار نوزاد می باشد که گاها بسیار زننده است و ممکن است بویی شبیه به بوی کپک داشته باشد. با گذشت زمان مشکلات فرد زیاد می شود و دچار مشکلاتی مثل ضعف قدرت تکلم وضعیف شدن کودک می شود که ممکن است این عوارض برای همیشه پایدار بماند.

تشخیص :

تشخیص بیماری تا سن 5- 6ماهگی بسیار دشوار است زیرا علائم پراکنده و گمراه کننده می باشد و در اکثر مواقع تشخیص هنگامی انجام می شود که علائم عقب ماندگی در فرد به وجودآمده است و دیگر در این مرحله درمان فایده ای ندارد. به همین علت تنها راه پیشگیری از بیماری آزمایشات زودهنگام در بدو تولد است که طی آن از نوزاد در هنگام تولد باید خون گرفته شود تا میزان فنیل آلانین خون بررسی شود. این آزمایش بهتر است هرچه سریعتر انجام شود زیرا تشخیص آن پس از هفته سوم می تواند خطرناک باشد و منجر به صدمات مغزی نیز شده باشد .

به همین منظور یک قطره خون از پاشنه پای نوزاد به وسیله سوزنی به نام لانست گرفته می شود و روی کاغذی به نام کاغذ صافی گذاشته می شود و بعد از خشک شدن آن را مورد بررسی قرار می دهند.

اگر نتیجه آن مثبت بود به معنی بیمار بودن قطعی نیست زیرا در برخی نوزادان به خصوص نوزادنی که زود به دنیا آمده اند میزان فنیل آلانین بالا است به همین دلیل باید در صورت مثبت بودن چند روز بعد دوباره آزمایش انجام شود تا نتیجه قطعی گرفته شود. اگر هردو آزمایش نوزاد مثبت بود باید تا مدتی تحت نظر پزشک و رژیم غذایی مخصوص قرار گیرد تا درمان شود.

[ بازدید : 58 ] [ امتیاز : 3 ] [ نظر شما : ]